序号

名称

规格要求

单位

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手术病人术前术后访视单

********* ***双胶 双面,***张/本

本

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手术护理记录清点单

********* ***双胶 单面,***张/本

本

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血液净化记录单

********* ***双胶 单面,***张/本

本

*

病房*测临时记录表

********* ***双胶 单面,***张/本

本

*

日夜班医生交班报告

********* ***双胶 双面,***张/本***牛皮纸包壳,单面印

本

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新生儿护理记录单

********* ***双胶 单面,***张/本

本

*

儿科入院病人告知书

********* ***双胶 单面,***张/本

本

*

住院病人离院责任书

********* ***双胶 单面,***张/本

本

*

手术风险评估表

********* ***双胶 单面,***张/本

本

**

病理组织(或液体)送检单

********* ***双胶 双面,***张/本

本

**

患者交接记录单

********* ***双胶 双面,***张/本

本

**

处方笺 (精*)

************彩纸 单面印,编码,***张/本

本

**

处方笺(麻醉、精*)

************彩纸 单面印,编码,***张/本

本

**

护患沟通知情同意书

********* ***双胶 双面,***张/本双面

本

**

病案袋

高 *****,宽*****,侧、底****,横向上方开口,****牛皮纸,封面印字

个

**

空白处方笺

*********,***双胶纸(白纸)不印字,切好成品即可

张

**

体外冲击波碎石知情同意书

********* ***双胶 单面,***张/本

本

**

产前常规超声检查知情同意书

********* ***双胶 单面,***张/本

本

**

胎儿超声心电图检查知情同意书

********* ***双胶 单面,***张/本

本

**

胎儿*维超声检查知情同意书

********* ***双胶 单面,***张/本

本

**

急诊科交班报告

********* ***双胶 单面,***张/本, ***牛皮纸包壳,封面印字

本

**

输液登记本

********* ***双胶 单面,***张/本,***牛皮纸包壳,封面印字

本

**

紧急救援指挥中心北川分中心院前急救接处登记簿

********* ***双胶 单面,***张/本,***牛皮纸包壳,封面印字

本

**

预检分诊本

********* ***双胶 单面,***张/本,***牛皮纸包壳,单面印

本

**

床头卡

******** ****白卡纸 单面印

张

**

取血介绍信

************双胶纸单面印,中间打点线 每张打编码,***张/本

本

**

产科门诊病历

共计 **页,详见样品

本

**

儿保手册

详见样品

本

**

拔牙手术知情同意书

********* ***双胶 单面,***张/本

本

**

手术护理记录单

********* ***双胶 单面,***张/本

本

**

疫苗出入库登记表

***×*****,***双胶纸双面黑白印,***张/本,封面***牛皮纸单面印,包本

本

**

麻醉风险监测与调控

********* ***双胶 双面印, **骑马钉

本

**

麻醉恢复室 (****)观察记录单

********* ***双胶 单面,***张/本

本

**

麻醉知情同意书

********* ***双胶 双面,***张/本

本

**

麻醉术前访视单

********* ***双胶 单面,***张/本

本

**

麻醉记录单 *

********* ***双胶 单面,***张/本

本

**

麻醉记录单 *

********* ***双胶 单面,***张/本

本

**

手术物品清点单

********* ***双胶 单面,***张/本

本

**

手术室压力性损伤评估表

********* ***双胶 单面,***张/本

本

**

肠镜检查知情同意书

********* ***双胶 单面,***张/本

本

**

胃镜检查知情同意书

********* ***双胶 单面,***张/本

本

**

消化内镜治疗 /手术知情同意书

********* ***双胶 双面,***张/本

本

**

健康体检报告手册封面

宽 ***(含单边****耳朵)*高*****,**** 白卡纸,双面彩印,中间压*道折痕,折痕中加胶条,正面中间漏空********,单面哑膜,耳朵压*道点线,耳朵边贴双面胶,模切+折好

本

**

***检测申请单

********* ***双胶 单面,***张/本

本